당뇨

MINDEULRE INTERNAL MEDICINE

소변으로 당이 흐르는 병!

혈관 속에 존재하는 시한 폭탄!

민들레내과는 당뇨병의 여러 증상과 급성 및 만성 합병증 발생을 예방하여 환자분들이 정상적인 일상생활로 있도록 하는 것이 목표입니다. 이러한 목표를 달성하기 위해서는 혈당을 계속해서 정상화하는 노력이 중요합니다.

당뇨의 정의

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당뇨병은 신진대사 장애로 인하여 혈당 수치가 높아지고, 소변을 통해 포도당이 배설되게 되는 상태로, 인슐린의 생산, 분비 혹은 이용하는데 있어서 이상 증상이 발생합니다. 오랜 기간 동안 방치하게 되면 당뇨 병성 합병증 (장기 손상 등)이 발생하게 되는 무서운 질환입니다.

당뇨의 원인

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유전적 요인

가족력과 연관이 깊으며 최근의 통계에 따르면 부모가 모두 당뇨일 때 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병이면 28% 정도 당뇨병이 발생한다고 합니다.

환경적인 요인

01

고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관

02

섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만

03

심한 스트레스

04

부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기복용

05

노화

면역학적 요인

자가 면역 질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다.

당뇨의 증상

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다뇨증

소변을 자주 보는
증상

다식증

음식을 많이 먹는
증상

다음증

심한 갈증을 느끼는
증상

체중감소

일차적으로 제 1형
당뇨병 대상자

당뇨의 종류

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01

제 1형 당뇨병

대부분 유전적으로 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인인 경우가 많습니다. 인슐린의존형 당뇨병으로 어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에 많이 발생하기 때문에 소아 당뇨라고 불리기도 합니다. 보통 갑작스럽게 오는 경우가 많으며 인슐린의 분비는 거의 없고 발병률은 전체 당뇨병의 10%정도에 해당합니다. 자가 면역 반응이 원인인 것으로 알려져 있으며, 새로운 환자 발생은 겨울철에 많은것으로 보아 환경적인 요인이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다.

02

제 2형 당뇨병

현대 사회에선 식생활이 서구화가 되면서 고열량, 고지방, 고단백의 식단과 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 원인이지만 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수가 있습니다. 인슐린 비의존형 당뇨병으로 보통 35세 이후에 서서히 진행되며 인슐린 분비는 정상이지만 정상 이상인 경우도 있습니다. 발병률은 전체 당뇨병의 85~90%정도를 차지합니다.

당뇨의 진단

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01

8시간 금식 후 공복혈당

정상 : 100mg/dl 미만

내당능 장애 : 100~125mg/dl

당뇨병 : 126mg/dl 이상

02

경구 당부하 검사
(포도당 용약 복용 2시간 후 혈당)

정상 : 140mg/dl 미만

내당능 장애 : 140~199mg/dl

당뇨병 : 200mg/dl 이상

03

당뇨병 진단기준
(75g 경구 당부하 검사)

정맥 혈청(mg/dl)

04

혈액 검사를 실시합니다. 증상이 없는 경우는 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dl 이상이거나, 경구 당부하검사 2시간 이후 혈당이 200mg/dl 이상인 경우를 당뇨병이라 합니다.

또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당 (무작위 당검사)이 200mg/dl 이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다.

당뇨 합병증

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01

급성 합병증

- 급성 합병증은 혈당이 너무 올라가거나 떨어져서 발생할 수 있는데, 적절한 조치를 취하지 않으면 의식을 잃거나 생명이 위험할 수 있습니다.

- 지방의 부산물인 케톤체가 쌓여 발생하는 '케톤산혈증', 나이가 많은 제2형 당뇨병 환자에게 많은 '고삼투성 비케톤성 혼수', 혈당이 정상 이하로 떨어지는 '저혈당증'등이 있습니다.

02

만성 합병증

- 당뇨병이 오래 지속되면 큰 혈관과 작은 혈관에 변화가 일어나서 좁아지거나 막히면서 생길 수 있습니다.

- 큰혈관의 협병증을 흔히 동맥경화증이라고 부르며 심장, 뇌, 하지에 혈액을 공급하는 혈관에 자주 발생하게 됩니다.

- 작은 혈관의 합병증은 주로 망막(눈), 신장, 신경에 문제를 일으켜서 시력 상실, 만성 신부전, 상하지의 감각 저하 및 통증 등을 유발할 수 있습니다.

03

기타 피부, 구강 질환

농피증

피부에 침입하게 된 세균에 의해 화농증이 일어나는 병이며, 항상 피부를 청결하고 상처가 나지 않도록 주의합니다.

당뇨병성 가려움증

항문, 음부 등에 많이 나타날 수 있으며, 피부가 발작적으로 가려워지는 증상입니다.

괴저

외상, 화상, 화농의 악화로 생기게 되며, 염증, 수포, 궤양 등을 일으키며 열이 나고 심한 경우 생명에 위협을 가할 수 있습니다.

구강질환

치조농루가 대표적이며, 증상은 치아주변의 잇몸이 치조골을 침해하여 치아가 흔들리게 되며 빠질 수 있습니다. 충치가 많은 중년이후에 걸릴 확률이 높으며 당뇨 환자는 증세가 대체로 심한 편입니다.

당뇨의
정기 검진 대상

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당뇨는 우연하게 발견되는 경우가 많기 때문에 안심할 수 없는 질환입니다.

다음 중 한가지 이상이라도 가지고 있다면 정기적인 검진이 필요합니다.

01

부모, 형제, 친인척에 당뇨병 환자가 있는 사람

02

비만을 가지고 있는 사람

03

임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 여자

04

장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람

05

당뇨병이 합병되기 쉬운 질환 (고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선 질환 등의 내분비 질환)을 가지고 있는 사람

06

혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제등을 장기적으로 복용하고 있는 사람

07

임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 아이를 출산한 경험이 있는 여성

당뇨 치료

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식이 요법

01

규칙적으로 여러 가지 음식을 골고루 정량 식사 합니다.

02

당분이 높은 음식은 피하여야 합니다. 단순당 (사탕, 젤리, 꿀 등) 음식과 지방 음식 (버터, 치즈, 베이컨 등)을 가급적 피하여야 합니다.

03

음식은 저염식으로 먹습니다. 염분은 체내 혈압을 높여 심혈관계질환의 위험을 높일 수 있습니다.

04

술은 조금은 마실 수 있으나 하루에 60ml 이상 마시지 않도록 합니다.

05

민간 요법을 삼가 합니다. 대부분 입증되지 않은 치료들이 많아 악영향을 줄 수 있습니다.

06

비타민과 무기질은 열량을 내지 않으면서 우리 몸의 완전한 기능을 위해서 꼭 필요하므로 우유류, 채소류, 과일류 등 다양한 식품을 선택하여 섭취 하도록 합니다.

07

비만증을 조절하여 표준 체중을 유지합니다.

운동 요법

01

운동은 주치의와의 상담 후 시작하여야 하며 식후 1-3시간 사이에 운동하는 것이 좋습니다.

02

저혈당 대처 식품과 당뇨병 인식 카드를 지참하고 운동하셔야 하며, 편한 복장과 신발을 갖춘 후에 운동을 시작하여야 합니다.

03

너무 춥거나 너무 더운 날씨의 운동은 삼가하는 것이 좋습니다.

04

운동 후 혈당이 100mg/dl 미만이고 저혈당의 증상이 있는 경우 사탕 3개나 주스 반 컵정도의 당질 섭취를 하도록 합니다.

05

운동 전, 후 혈당 측정을 실시하여 혈당변화를 통해 앞으로의 운동 계획시 참고가 될 수 있습니다.

약물 요법

01

입으로 먹는 혈당 강하제

- 식이요법만으로 치료가 어려운 제2형 당뇨병 환자에게 주로 처방됩니다.

- 설포닐유레아제와 바이구아나이드제가 있습니다.

02

주사로 맞는 인슐린 요법

- 인슐린은 신체에서 작용 속도에 따라 속효형, 중간형, 장시간형 3가지로 나뉩니다.

- 혈당을 감소시키는 기본 작용은 같지만 종류마다 약물이 작용하는 시간, 최대 효과가 나타나는 시간, 지속 시간에 차이가 있습니다.

- 혈당 조절이 어려운 당뇨 환자분들은 속효형과 중간형을 혼합한 인슐린을 투여하기도 합니다.

03

인슐린 펌프

- 적은 양의 속효성 인슐린을 지속적으로 주사하고, 동시에 식사에 맞춰서 인슐린 주사량을 조절하여 투여해 줍니다.

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