만성 신부전

MINDEULRE INTERNAL MEDICINE

증상 없이 서서히 진행되는

침묵의 살인마 만성 신부전

만성 신부전은 신장 기능이 소실되어 더는 그 기능을 회복할 수 없는 상태입니다.
최근에는 주원인이 되는 고혈압과 당뇨병 환자 수의 증가로 잇달아
만성 신부전 환자 수도 급격히 늘어나고 있습니다.
만성 신부전은 회복이 어려운 탓에 조기 진단과 꾸준한 관리가 필요합니다.

만성 신부전
정의

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만성 신부전이란 노폐물을 제거하는 신장의 기능이 점점 나빠지면서 신기능이 부전 상태에 이르는 것으로 신기능의 감소로 인해 정상적으로 회복 할 수 없는 상태가 되는 질환을 말합니다. 즉 신장이 제대로 된 기능을 유지하지 못하는 상태를 뜻하며 만성 신부전이 진행되어 말기 신부전이 되면 대체요법인 투석이나 신장이식술이 필요하게 됩니다.

만선 신부전증
진단

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소변 검사를 통해 혈뇨나 단백뇨 등을 파악할 수 있으며, 혈액 검사를 통해 사구체 여과율을 계산 할 수 있습니다. 신장 초음파 검사는 신장의 크기, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 확인 할 수 있습니다. 또한 방사선학적 검사나 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 사용되기도 합니다.

01

소변 검사

02

혈액 검사

03

신장 초음파 검사

만성 신부전증
증상

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01

소변이 묽게
보이는 증상

02

소변에 심한
거품이 끼는 증상

03

몸이 쉽게 붓거나
혈압이 심하게 상승

04

식욕저하, 면역력 저하,
무기력증, 정신착란,
요독증성 발작

만성 신부전증
치료

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만성 신부전 치료의 주 목적은 줄어든 신기능을 보충하고 신기능 감소의 속도를 줄이는데 있습니다. 원인 질환에 따른 치료, 신기능 소실을
지연시키는 치료, 동반되는 합병증에 대한 치료, 투석이나 이식과 같은 신대체요법등이 사용되기도 하며, 식이요법을 통해 수분 및 염분과 요독의
과도한 축적을 줄이고, 혈압을 적절하게 유지시킵니다. 신부전으로 빈혈이 생기면 조혈 촉진제와 철분제를 사용하여 빈혈을 치료하며,
다른 보조제를 사용하여 체내의 쌓인 전해질을 배설시킵니다.

01

요독증 완화

전해질 불균형을 교정하는 약물, 부종의 조절을 위한 이뇨제, 빈혈을 위한 철분제와 조혈주사, 항고혈압제, 소양증 조절 약물

02

식이 조절

충분한 열량 섭취, 요독증의 예방을 위한 단백질의 적절한 제한, 염분 제한, 칼륨(과일과 채소 등)과 인(유제품와 견과류 등)의 제한

03

신 대체 요법

일반적으로 잔여 신기능이 정상의 5~10%가 될 때 혹은 혈중 크레아티닌이 10mg/dL 이상이 되면 시행하게 되지만 환자에 따라 그 시기는 개인마다 조금씩 다를 수 있습니다. 신 대체 요법의 종류는 혈액투석, 복막투석, 신이식이 있습니다.

만성 신부전증
예방

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01

음식은 싱겁게 먹고, 단백질 섭취는 가급적 줄입니다.

02

칼륨이 많은 과일과 채소의 지나친 섭취를 피합니다.

03

콩팥의 상태에 따라 수분을 적절히 섭취합니다.

04

주 3일 이상 30분 ~ 1시간 정도 적절한 운동을하며 적정 체중을 유지합니다.

05

정기적으로 소변 단백뇨와 혈액 크레아티닌 검사를 합니다.

06

음주와 흡연은 반드시 삼가야합니다.

만성 신부전
Q&A

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Q. 만성 신부전 환자들에게 도움이 되는 운동은 무엇이 있나요?
A. 가벼운 걷기 부터 자전거 타기, 수영이 있습니다. 하지만 환자의 몸상태에 무리하지 않는 범위에서 하는 것이 가장 중요합니다.
Q. 만성 신부전증 환자가 유의해야할 식습관은 무엇인가요?
A. 가장 중요한 것은 소금 섭취를 줄이는 것입니다. 나트륨을 몸 밖으로 배출하는 기능이 저하되기 때문에 몸이 붓고 혈압이 상승하는 등 각 종 합병증을 유발할 수 있습니다.
Q. 만성 신부전 환자는 물을 많이 마셔야 하나요?
A. 아닙니다. 만성 신부전 환자는 수분과 나트륨 배설을 조절하는 능력이 떨어지므로 일부러 많은 양의 물을 마시는 것은 체액 소실로 인해 일시적으로 신장 기능이 떨어진 경우가 아니라면 도움이 되지 않습니다.

혈액투석은 민들레내과

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