사구체신염

MINDEULRE INTERNAL MEDICINE

초기에 증상이 없어

놓치기 쉬운 사구체신염

사구체신염은 초기 자각할만한 증상이 없고 진단받더라도
큰 불편함이 없어 환자들이 경각심을 크게 갖지 못합니다.
하지만 만성 사구체신염으로 진행된다면 생명을 위협할 정도의
심각한 신부전증의 상태가 될 수 있습니다. 깊어진 부위는 치료를
통해 회복이 어려워 온전한 일상의 유지가 쉽지 않습니다.

사구체신염
정의

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사구체는 신장에서 노폐물을 여과하는 모세혈관의 덩어리입니다. 이 사구체에 질병이 진행되면 만성신장염 그리고 신장이 기능을 잃는 만성신부전으로까지 확대될 수 있습니다. 사구체신염의 종류가 많은데 대부분 면역 이상에 의한 질병입니다. 원인에 따라서 치료법도 달라질 수 있고 오랫동안 치료해야 하는 질병입니다. 꾸준히 신장 전문의의 진료를 받으면 치료해야 합니다.

사구체신염
원인

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주로 면역학적 기전인 자가 면역 반응으로 발생하며 그 외에도 대사 장애, 허혈성 손상, 독성 물질, 감염 및 유전적인 원인으로도 발생합니다.
자가 면역 반응이란 여러 가지 다양한 유발 요인에 의해 몸 안에 스스로를 파괴시키는 항체나 세포가 만들어지고
이것들이 사구체에 염증을 일으켜 신기능을 나빠지게 하는 것을 말합니다.

사구체신염
분류

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01

급성 사구체신염

소아나 젊은 성인에서 잘 발병하며 갑자기 핍뇨, 혈뇨와 단백뇨, 부종 및 고혈압 등이 나타나는 경우로 주로 편도선염이나 피부감염 이후 발생하는 경우가 많습니다.

02

급속 진행형 사구체신염

2-3개월 내 신부전으로 진행되는 사구체신염으로 그 외에 감염, 약물, 전신성 질환, 다른 사구체신염 등이 원인입니다.

03

신증후군

심한 단백뇨와 부종을 보이는 것으로, 스테로이드에 반응하는 미세변화 신증후군을 비롯하여
국소성 분절성 사구체경화증, 막성 신증, 막증식성 사구체신염 등이 있습니다.
타 질환에 의한 이차성 사구체신염으로는 낭창성 신염과 B형 간염 바이러스에 의한 사구체신염 및 당뇨병성 신증이 우리나라에서 대표적입니다.

04

무증상성 요 이상

아무런 증상 없이 요검사상 혈뇨 또는 경한 단백뇨가 발견되는 경우로, IgA 신증 환자들의 많은 수가 여기에 속합니다.
IgA 사구체신염(신증)은 우리나라에서 제일 흔한 사구체신염이며, 요검사상으로만 혈뇨가 나타나고 예후가 좋은 경우가 많으나,
일부에서는 신증후군과 고혈압 또는 신기능 저하를 일으키기도 합니다.

05

만성 사구체신염

수년에서 수십년간 지속되며 신기능이 저하되는 증후군으로 위 사구체신염들 대부분이 여기에 속합니다.

사구체신염
진단

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사구체신염은 소변 검사, 혈액 검사, 신장 조직 검사를 통해 진단합니다. 신장 조직 검사의 경우 전문의의 판단에 따라 적응증과 시기를 결정하는 것이 중요합니다. 성인에게 하루에 1g 이상 단백뇨가 나타나거나, 원인을 모른 채 신기능이 빠르게 나빠진다면, 신장 조직 검사를 시행합니다.

01

소변 검사

02

혈액 검사

03

신장 조직 검사

사구체신염
증상

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사구체신염에서는 소변색이 진한 콜라색 혹은 커피색으로 나오는 혈뇨, 단백뇨, 얼굴이나 눈 주변 혹은 손발등이 붓는 부종증상이 나타날 수 있습니다.

01

혈뇨

02

부종

03

단백뇨

04

고혈압

사구체신염
치료

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사구체신염을 치료하는 기본 방법은 면역억제제 투여입니다. 원인 질환에 따라 약제의 선정, 치료 기간, 투여 방법이 달라집니다.
주로 스테로이드 제제와 면역억제제를 사용합니다. 경우에 따라 심각하면 투석이나 혈장교환술 같은 특수한 치료가 시행되기도 합니다.

사구체신염
예방

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사구체신염의 경우 특별한 예방 방법은 없으나 정기적으로 소변검사와 혈압측정이 중요합니다.
그리고 흡연은 신기능 저하를 가속하므로 반드시 삼가야 합니다.

사구체신염
Q&A

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Q. 사구체신염을 완치할 수가 있나요?
A. 사구체신염은 질병마다 경과와 예후가 달라 완치되는 경우가 있으나 재발할 수도 있으며 급속히 신기능이 나빠지는 예도 있습니다.
Q. 사구체신염에 도움이 되는 식이요법이 있나요?
A. 단백뇨와 고혈압이 있는 환자 경우 특히 저염식과 저단백식이 가장 중요합니다. 또한 고지혈증이 있는 경우는 저지방식이와 지질강하제를 복용할 수 있습니다.

혈액투석은 민들레내과

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